מהי חסימה של העורק המרכזי ברשתית?

חסימה של העורק המרכזי ברשתית (CRAO - Central Retinal Artery Occlusion) היא מצב חירום רפואי, שבו אספקת הדם לעורק המרכזי של הרשתית נפסקת באופן פתאומי. מדובר במצב הדומה לאירוע מוחי, אך מתרחש בעין. העורק המרכזי אחראי על אספקת החמצן והחומרים המזינים לרשתית וכשזרימת הדם נקטעת, נגרם נזק מהיר ובלתי הפיך לתאים הרגישים ברשתית, מה שעלול להוביל לאובדן ראייה חמור וקבוע.

תסמינים עיקריים שיש לשים לב אליהם

• אובדן ראייה פתאומי בעין אחת כמו "מסך שחור" או וילון שנופל על שדה הראייה;
• ראייה מטושטשת שיכולה להחמיר במהירות;
• העדר כאבים: חסימות עורקיות מתרחשות ללא תחושת כאב, דבר שעלול לגרום לעיכוב בפנייה לטיפול.

מי נמצא בסיכון?

• אנשים מעל גיל 50.
• חולים עם יתר לחץ דם, סוכרת, כולסטרול גבוה או מחלות לב וכלי דם.
• מעשנים.
• אנשים עם הפרעה בקצב הלב.

למה חשוב לפעול מיידית?

חסימה של העורק המרכזי ברשתית היא מצב חירום שבו כל דקה קובעת. כמו באירוע מוחי, הזמן עד להתחלת הטיפול משפיע באופן ישיר על הסיכוי להצלת הראייה. ככל שהחסימה נמשכת זמן רב יותר, כך הנזק לרשתית הופך לבלתי הפיך. אם פונים במהירות למיון, יש סיכוי גבוה יותר לשמר או לשפר את הראייה.

כיצד מאבחנים חסימה של העורק המרכזי ברשתית?

האבחון מתבצע על ידי רופא עיניים.  הרופא יבדוק את הרשתית ויחפש סימנים אופייניים לחסימה. בדיקות כמו צילום OCT  מסייעות לאבחון החסימה ולהערכת הנזק. בדיקות דם והדמיה לזיהוי הגורם לחסימה, כמו מקור לקרישי דם, יתר לחץ דם או דלקות בכלי הדם.

טיפולים אפשריים - הזמן קריטי!

הטיפול תלוי במצב החסימה ובמהירות הפנייה לטיפול. טיפול חירום כולל הורדת הלחץ התוך עיני, שיכול להתבצע בעזרת תרופות או ניקוז נוזל מהעין.

בשעות הראשונות של החסימה, טיפול בתא לחץ יכול לספק חמצן בריכוז גבוה מאוד, כדי לשפר את אספקת החמצן לרקמות הרשתית שנפגעו.
הטיפול מגביר את ריכוז החמצן בדם, מה שיכול לסייע במזעור הנזק לרשתית כאשר הוא ניתן בשעות הראשונות לאחר החסימה.

Tissue Plasminogen Activator (TPA) היא תרופה שנועדה להמיס קרישי דם הגורמים לחסימה. התרופה מוזרקת ישירות לעורק או ניתנת דרך הווריד, בהתאם למצב המטופל ושיקול דעתו של הרופא. חשוב לדעת שהטיפול יעיל רק אם ניתן בשעות הראשונות מתחילת החסימה והוא מתבצע תחת מעקב רפואי קפדני, בשל סיכון לתופעות לוואי כמו דימומים.
שימו לב: טיפול זה אינו מתאים לכל מטופל וניתן רק במקרים מסוימים במרכזים רפואיים.

בכל מקרה של CRAO, חשוב לבצע בירור מערכתי לטיפול במחלות רקע כמו יתר לחץ דם, סוכרת וכולסטרול גבוה ולאזן את המחלות הקיימות.

כך תפחיתו את הסיכון:

שמירה על אורח חיים בריא ואיזון מחלות רקע יכולים להפחית את הסיכון:

• איזון לחץ דם וסוכר.
• שמירה על רמות כולסטרול תקינות.
• הפסקת עישון.
• פעילות גופנית סדירה.
• מעקב רפואי קבוע אצל רופא המשפחה ורופא העיניים.

אם אתם חווים תסמינים – פעלו מיד! פנו מיד לחדר המיון הקרוב או לרופא עיניים. טיפול מהיר יכול להציל ראייה ולמנוע סיבוכים נוספים.

*הכותבת היא פרופ' דינה צור, מומחית לרפואת עיניים, ראשת חוג הרשתית באיגוד הישראלי לרפואת עיניים, מנהלת המרכז למחלות ניווניות של הרשתית במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי.